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报告:中等收入群体健康焦虑不断恶化,医疗保障该怎么办?

15: 33: 49知音爱谷

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指南

医疗健康焦虑是制约中产阶级扩大消费的因素之一。建立“社会保障+商业保险”相结合的机制

本文是财新智库“中等收入群体健康焦虑”的研究课题。全文,点击文字阅读原文订阅全文,也欢迎参与评论结束。

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2000年以后,中国大中城市的房价涨幅远远快于居民可支配收入的增长。在中等收入群体集中的一线城市和热销二线城市,房价涨幅尤为明显。

硕士学位王伟

自中国进入新常态以来,增长中心已大幅下滑。投资和出口对经济的拉动作用一直在下降。具有消费能力和消费意愿的中等收入群体的消费潜力可以充分挖掘和决定中国经济的成败。医疗健康焦虑是制约中产阶级扩大消费的因素之一。本报告结合当前社会医疗保障体系建设,分析中等收入群体医疗需求的困境,借鉴各地区和地区的成功经验,认为应建立“社会保障+商业保险”相结合的机制。建立有效减轻中等收入群体的健康。焦虑。

世界各地医疗保险经验和未来

(1)成熟的医疗保险经验

目前,世界上有三种主要的医疗保障模式:以德国为代表的社会医疗保险制度,以英国为代表的公共医疗保险制度,以及以美国为代表的私人医疗保险制度。社会医疗保险制度强调国家,社会和个人的合理分享。例如,德国法定健康保险要求学生团体,在职员工和退休员工参与,员工的保险费由雇主和员工共同支付。公共医疗将医疗视为一种包容性的社会福利。政府向所有居民提供免费或低成本的基本医疗和保健服务,与居民的年龄,性别,职业和收入脱钩。例如,英国的公共医疗保健系统主要由税收,保险和慈善捐赠提供资金,税收部分约占80%,这是医疗保健费用的核心来源。以美国为代表的私人医疗?O找陨桃到】当O占苹 R搅票=》癖皇游梢栽谑谐∩献杂闪魍ê徒灰椎纳唐贰<鄹袢【鲇谑谐」┣蟆S氪送保刮残问降娜跏迫禾逄峁┮欢ǖ囊搅票U稀?

社会保障保险,普遍公共医疗保险和私人医疗保险在公平与效率之间有不同程度的保护。社会医疗保险单独核算保险资金,具有较高的财务独立性和可靠性。这些资金主要来自就业部门,这将对就业体系和劳动力市场带来更大的压力。此外,基于工资和支付的社会医疗。保险通常不愿意筹集资金而且缺乏筹款的公平性。公共医疗保健的成本来自一般税收,显示出更高水平的筹资资产,但它可能会增加经济负担并导致医疗资源紧张和等待时间长等问题。私人医疗保险具有非强制性特征,可以为购买商业医疗保险的群体提供更多选择,有效降低经济压力,但弱势群体的医疗保障有限。值得注意的是,在三种医疗保障制度,特别是社会医疗保险和私人医疗保险的发展史上,商业医疗保险已成为社会医疗保障制度的有效补充,起到减少个人开支和化解疾病的作用。风险。一个重要的角色。

除了医疗保险制度的差异外,医疗保险支付方式的变化也值得关注。国际医疗体系的发展基本上遵循覆盖,控制费和支付制度创新的过程,即实现居民医疗保险的全覆盖,然后探索有效控制医疗费用,然后进行改革。支付系统。在20世纪80年代之前,美国一直在实施基于项目的支付机制,以促使医疗服务提供者在一定程度上提供更多的医疗服务,导致医疗费用的不合理增长。后来,疾病诊断相关团体支付(DRGs)预付费方法被引入并逐步发展。研究表明,DRG在控制医疗费用方面发挥着重要作用。

(2)大力发展商业健康保险

件下降等问题。对未来收入有很大影响。重大疾病的治疗也是一个重要问题。近年来,虽然中国医疗保险的医疗报销目录一直在扩大,但仍然相对有限。目前,中国的医疗保险可以报销3000多种药物,治疗药物治疗效果更好,副作用更少但更贵,只有20%被列入医疗保险范围;即使它们被列入医疗保险目录,医院药房也缺货。患者仍需自费购买,负担较重。因此,基本医疗保险在重大疾病治疗方面的基本报销比例相对有限。

客观地说,中国基本医疗保险的覆盖面已经走在世界的前列,决策者应该更加关注医疗保障体系的效率。目前,仍有广泛的舆论声音呼吁政府增加社会医疗保障,甚至回归公共医疗模式。这种观点从根本上忽略了许多问题,如政府收支不平衡,医疗服务浪费和医疗需求不平衡。片面强调公平和忽视效率只会进一步增加中等?杖肴禾遄浦Ц兜难沽Γ⒓泳缢堑慕】到孤恰?

为了减轻中等收入群体的健康焦虑,有必要依靠商业健康保险,特别是重病保险和医疗保险。重大疾病保险涵盖了常见的主要疾病,并且对轻度至中度疾病也有一定的补偿。它可以用于医疗和康复,以及弥补收入损失。受到市场广泛欢迎和认可的中端医疗保险支付基本医疗保险未承保的费用,但免除1万元的免赔额除外。上限高达数百万元,不仅限于社会保险,还解决了重大疾病的用药和费用。这个问题成为基本医疗保险的重要补充。

(3)健康管理的重要性

预防和健康管理可以从根本上改善居民的健康状况,有效降低医疗费用,减轻医疗负担,减轻健康焦虑。其中,定期健康检查对于早期发现症状和改善治疗效果非常有效。根据前国家卫生和计划生育委员会的统计,早期癌症患者的治愈率可达80%-90%,而晚期患者的治愈率可低于10%。除了监测您是否患有疾病外,健康检查还可以帮助居民了解他们的身体状况,确定家庭遗产,确定患病风险,从而进行有针对性的预防,旨在改善身体状况,减少健康焦虑。 2016年,中国的健康检查覆盖率仅为33%,与美国(74%),日本(74%)和德国(97%)等发达国家有很大差异。它尚未建立强烈的预处理意识。通过筛查或尽快筛查治疗难以预防慢性病,通过购买商业健康保险来加强医疗保障,并建立一个因病而恢复贫困的“防火墙”。

众所周知,恶劣的生活习惯可以显着增加慢性病的发病率,制定健身计划,保持合理的饮食,坚持控烟,限酒,其他科学有效的健康管理方法对促进健康和健康有积极作用。预防慢性病。这逐渐获得了公众的普遍认可。根据中安保险的一项调查,大多数受访者认为健康的生活习惯更能解决健康焦虑问题,超过一半的受访者认为增加运动(59.4%)和减少不健康的生活方式(51.4)。 %)健康状况的改善和健康焦虑的缓解。与此同时,45.8%和32.2%的受访者分别认为增加保健食品和保健品的摄入量略有效。当然,除了预防治疗外,购买保险和增加储蓄也很重要。

(4)“互联网+”和未来的医疗保健

仍存在难以治疗的医疗和昂贵的医疗问题。医患之间的矛盾突出,区域发展不平衡,仍然困扰着中国医疗事业的发展。医疗服务非常专业,都有一定的规范,而且由于人类疾病的差异,医疗服务很难提前评估,后评估也比较有限。医疗服务的特殊性导致了提供者和接受者(医生和患者)之间巨大的信息不对称,双方之间缺乏信任很容易形成对抗。有限的人均医疗资源和高昂的医疗费用进一步放大了这一矛盾。随着智能手机和移动互联网全面渗透到日常生活中,医疗和健康领域的问题能在多大程度上得到缓解? 2018年4月,国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(以下简称《意见》),促进了互联网与医疗卫生深度整合的发展,指出了互联网技术广泛应用的方向。在医疗领域。

“互联网+医疗健康”对于促进患者和解决区域资源失衡具有重要意义。目前,预约登记已广泛应用于医疗机构,患者可以采用多种方式进行登记,减少等待时间。 2017年,北京医院整体预约登记率达到86.2%,预约时间准确到30分钟。同时,通过远程会诊,互联网诊断和互联网医院,互联网医疗可以部分解决区域医疗资源失衡问题。根据前国家卫生和计划生育委员会的数据,截至2017年底,全国22个省已建立省级远程医疗平台,覆盖个医疗机构和1800多个县。 2017年,远程医疗服务总数超过6000万。所有州级贫困县都由省级远程医疗平台覆盖。互联网诊断和治疗通过互联网等信息技术开展一些常见疾病,慢性病复查,在此基础上,互联网医院还与多家医疗机构注册医师合作开展诊疗,进一步完善接受服务的患者的便利性。

(以上是内容的摘录。全文请阅读文章末尾的原文,或点击左下角订阅并阅读本文和财新的所有文章。)

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肿瘤药物基因检测混乱

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购买的数量已经移动了医院的奶酪

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你为什么每年失去50万老人?

按:ICU无法承受重量

在通往老人的道路上死去的老人

心血管疾病中的“癌症”

在中国开发孤儿药

百白打破疫苗

肺尘埃沉着病病例

变色的“淡蓝色”

稀有移民

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国家健康保险局在某些地区酝酿报销罕见疾病和重大疾病的权利[

将添加或删除医疗保险目录。 7月22日晚,国家医疗保险局公开征求医疗保险待遇清单管理制度的意见,明确基本医疗保险药品清单由国家统一制定。原则上,当地政府不应设立目录或使用替代方法来增加目录中的药物。在以前的国家医疗保险目录调整过程中,各省对医疗保险目录一直有15%的调整(转移,转移)权限。

路可能会受阻。

华中科技大学同济医学院药物政策与管理中心主任陈浩告诉财新记者,在过去的实践中,局部补充的效果往往被疏远。可以理解这种权力的国家级收紧。

低成本互联网商业医疗保险争夺患者保护几何? [

互联网医疗保险的保障作用是什么?腾讯的保险平台微观保护最近推出了医疗保险产品“药品保障”,抗癌药物安全药物,这是腾讯推出的第二个医疗保险“微医疗保险”之后,此外,阿里,百度已经还推出了类似产品。互联网医疗保险能否推动新的医疗保险变革?

该段“看起来很漂亮”。财新记者了解到,“药神保险”分为两个版本,分别保证12或43种新型抗癌药物的成本(指新型抗肿瘤药物,包括免疫药物和靶向药物)。被保险人在诊断开始时被诊断出患有癌症。为了保护目录中的药物,可以在指定的药房购买后支付费用。该产品由Micro-Public Insurance Internet Insurance Company Taikang Online和Shanghai Pharmaceuticals的Magnesium Health Partnership推出。其中,泰康在线是承销方,Micro-Purpose是促销平台,而Magnesium Health是药品供应渠道。

近年来,互联网医疗保险逐渐显现。 2016年,中安在线推出首个互联网百万医疗保险“享受电子生活”,众多保险公司加入。随后,互联网公司切入。2018年10月,腾讯和阿里分别推出了互联网医疗保险“微医疗保险”和“互助保险”;在2019年4月,百度还推出了冠状动脉介入治疗的医疗保险等。其中,由于监管部门的问题,在“相互保护”之后,它被重新命名为“互惠”,成为医疗互助计划。

为什么不能购买正确的商业医疗保险[

在支付宝为全家支付“网红”商业医疗保险“良好医疗保险”后,叔叔不禁劝说孟丽(化名)选择在保险后第三天投降。因为叔叔告诉她国家基本医疗保险制度已经相当完善,商业医疗保险是一个鸡肋。

孟莉的叔叔是中央省地方医疗保险局局长。 33年医疗保险局的工作经历使他坚信,中国的基本医疗已经基本解决了全国13亿多人的“昂贵医疗”问题,可以说是世界奇迹。医疗保险基金维持国际收支平衡,每年略有平衡,这也使他觉得医疗保险制度不会“不转”。

为什么国外比较常见的商业医疗保险在中国没有保险,而且很难改善医疗的效率和质量?这也不利于“建立多层次的医疗保障体系”,忽视了目前基本医疗保险面临的沉重压力。

阅读以上精彩文章,请关注财新网。

布局|刘登辉刘子双

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医疗健康焦虑是制约中产阶级扩大消费的因素之一。建立“社会保障+商业保险”相结合的机制

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2000年以后,中国大中城市的房价涨幅远远快于居民可支配收入的增长。在中等收入群体集中的一线城市和热销二线城市,房价涨幅尤为明显。

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自中国进入新常态以来,增长中心已大幅下滑。投资和出口对经济的拉动作用一直在下降。具有消费能力和消费意愿的中等收入群体的消费潜力可以充分挖掘和决定中国经济的成败。医疗健康焦虑是制约中产阶级扩大消费的因素之一。本报告结合当前社会医疗保障体系建设,分析中等收入群体医疗需求的困境,借鉴各地区和地区的成功经验,认为应建立“社会保障+商业保险”相结合的机制。建立有效减轻中等收入群体的健康。焦虑。

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除了医疗保险制度的差异外,医疗保险支付方式的变化也值得关注。国际医疗体系的发展基本上遵循覆盖,控制费和支付制度创新的过程,即实现居民医疗保险的全覆盖,然后探索有效控制医疗费用,然后进行改革。支付系统。在20世纪80年代之前,美国一直在实施基于项目的支付机制,以促使医疗服务提供者在一定程度上提供更多的医疗服务,导致医疗费用的不合理增长。后来,疾病诊断相关团体支付(DRGs)预付费方法被引入并逐步发展。研究表明,DRG在控制医疗费用方面发挥着重要作用。

(2)大力发展商业健康保险

件下降等问题。对未来收入有很大影响。重大疾病的治疗也是一个重要问题。近年来,虽然中国医疗保险的医疗报销目录一直在扩大,但仍然相对有限。目前,中国的医疗保险可以报销3000多种药物,治疗药物治疗效果更好,副作用更少但更贵,只有20%被列入医疗保险范围;即使它们被列入医疗保险目录,医院药房也缺货。患者仍需自费购买,负担较重。因此,基本医疗保险在重大疾病治疗方面的基本报销比例相对有限。

客观地说,中国基本医疗保险的覆盖面已经走在世界的前列,决策者应该更加关注医疗保障体系的效率。目前,仍有广泛的舆论声音呼吁政府增加社会医疗保障,甚至回归公共医疗模式。这种观点从根本上忽略了许多问题,如政府收支不平衡,医疗服务浪费和医疗需求不平衡。片面强调公平和忽视效率只会进一步增加中等收入群体转移支付的压力,并加剧他们的健康焦虑。

为了减轻中等收入群体的健康焦虑,有必要依靠商业健康保险,特别是重病保险和医疗保险。重大疾病保险涵盖了常见的主要疾病,并且对轻度至中度疾病也有一定的补偿。它可以用于医疗和康复,以及弥补收入损失。受到市场广泛欢迎和认可的中端医疗保险支付基本医疗保险未承保的费用,但免除1万元的免赔额除外。上限高达数百万元,不仅限于社会保险,还解决了重大疾病的用药和费用。这个问题成为基本医疗保险的重要补充。

(3)健康管理的重要性

预防和健康管理可以从根本上改善居民的健康状况,有效降低医疗费用,减轻医疗负担,减轻健康焦虑。其中,定期健康检查对于早期发现症状和改善治疗效果非常有效。根据前国家卫生和计划生育委员会的统计,早期癌症患者的治愈率可达80%-90%,而晚期患者的治愈率可低于10%。除了监测您是否患有疾病外,健康检查还可以帮助居民了解他们的身体状况,确定家庭遗产,确定患病风险,从而进行有针对性的预防,旨在改善身体状况,减少健康焦虑。 2016年,中国的健康检查覆盖率仅为33%,与美国(74%),日本(74%)和德国(97%)等发达国家有很大差异。它尚未建立强烈的预处理意识。通过筛查或尽快筛查治疗难以预防慢性病,通过购买商业健康保险来加强医疗保障,并建立一个因病而恢复贫困的“防火墙”。

众所周知,恶劣的生活习惯可以显着增加慢性病的发病率,制定健身计划,保持合理的饮食,坚持控烟,限酒,其他科学有效的健康管理方法对促进健康和健康有积极作用。预防慢性病。这逐渐获得了公众的普遍认可。根据中安保险的一项调查,大多数受访者认为健康的生活习惯更能解决健康焦虑问题,超过一半的受访者认为增加运动(59.4%)和减少不健康的生活方式(51.4)。 %)健康状况的改善和健康焦虑的缓解。与此同时,45.8%和32.2%的受访者分别认为增加保健食品和保健品的摄入量略有效。当然,除了预防治疗外,购买保险和增加储蓄也很重要。

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仍存在难以治疗的医疗和昂贵的医疗问题。医患之间的矛盾突出,区域发展不平衡,仍然困扰着中国医疗事业的发展。医疗服务非常专业,都有一定的规范,而且由于人类疾病的差异,医疗服务很难提前评估,后评估也比较有限。医疗服务的特殊性导致了提供者和接受者(医生和患者)之间巨大的信息不对称,双方之间缺乏信任很容易形成对抗。有限的人均医疗资源和高昂的医疗费用进一步放大了这一矛盾。随着智能手机和移动互联网全面渗透到日常生活中,医疗和健康领域的问题能在多大程度上得到缓解? 2018年4月,国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(以下简称《意见》),促进了互联网与医疗卫生深度整合的发展,指出了互联网技术广泛应用的方向。在医疗领域。

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(以上是内容的摘录。全文请阅读文章末尾的原文,或点击左下角订阅并阅读本文和财新的所有文章。)

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为什么国外比较常见的商业医疗保险在中国没有保险,而且很难改善医疗的效率和质量?这也不利于“建立多层次的医疗保障体系”,忽视了目前基本医疗保险面临的沉重压力。

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布局|刘登辉刘子双

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